1.
В последнее время использование этого определения можно часто встретить на страницах информационных материалов, в интернете и других источниках, освещающих тему потребления наркотиков и проблематику общественного здоровья. В настоящей статье постараемся вспомнить, что же оно такое – Снижение вреда – и применительно к чему вообще уместно это словосочетание.
Появлению самого термина мы обязаны первым «самоорганизовавшимся торчкам» - голландским потребителям инъекционных наркотиков, засуетившимся в плане повсеместного рискованного поведения своих собратьев по несчастью в связи с захлестнувшей Европу волной ВИЧ-эпидемии в середине пошлого века (о чем более подробно см. в статье «История снижения вреда»), а пока пару слов о профилактике.
Так вот. Профилактика заболеваний бывает:
- первичной, это когда всё делается для того, чтобы не подцепить, не заболеть и вообще не попасть в поле зрение эпидемиологов. Как правило – это информационные материалы, стенды, лекции и воспитательные передачи для школьников и общего населения;
- вторичной, это когда вы, упаси Бог, таки попадаете в это самое поле зрение специалистов , став «представителем целевой группы или уязвимой аудитории», то есть становитесь непосредственно субъектом эпидемиологического процесса, влияющим (в Нашем случае!) на распространение «социально опасных заболеваний». И все методы вторичной профилактики направлены на СНИЖЕНИЕ рисков, способствующих распространению проблемы, но в то же время – способствующих улучшению качества жизни самого субъекта – «представителя ЦГ» и т.д.;
Наряду с этими методами существует ещё целый комплекс реабилитационных мер и подходов которые способствуют восстановлению физиологического, психологического и социального благополучия, необходимых для «реинтеграции в социум».
Как вы уже отметили – Снижение вреда, это комплекс мер и подходов, стоящих на вооружении т.н. «вторичной профилактики».
А так как именно инъекционные наркопотребители долгое время являются едва ли не самой уязвимой (к социально опасным заболеваниям, таких как ВИЧ/СПИД, гепатиты, ТБ) группой, то именно среди этой категории наиболее чаще звучит это определение – «Снижение вреда» и применяются подходы этой идеологии.
2.
«Снижение вреда от употребления наркотиков - это прагматический гуманизм» - Д.Полтавец (психиатр, нарколог, Украина)
Действительно, приняв положение вещей с точки зрения прагматика – когда проблема существует и признается нами не зависимости от законов или каких-либо нравственных установок (например, что – наркотики принимали, принимают и будут принимать; или – вне зависимости от запретов в тюрьмах практикуется рискованное поведение) только реалистичными методами можно свести к минимуму риск (вред) связанный с существующей проблемой.
«Снижение вреда – это комлекс мер направленных на уменьшение рисков связанных с употреблением наркотиков. По сути – это культура потребления наркотиков!» - П.Куцев ( рук. инф. Проекта Снижения вреда) forum.motilek.com.ua)
До недавнего времени термин Снижения вреда и сам подход Снижения рисков применялись исключительно в области инъекционного употребления наркотиков. Однако, появление новых наркотиков и новых практик употребления расширили горизонты Снижения вреда.
И сегодня — этот термин стал общепринятым понятием,
характеризующим определенный медицинский, социальный и политический подход к решению одной большой Проблемы злоупотребления наркотическими веществами, как законными, так и незаконными.
Подход основан на прагматичном признании того, что употребление тех
или иных наркотических веществ имело и имеет место в любой культуре и общественной формации и, несмотря на многолетние усилия, до сих пор ни в одной стране, городе или сообществе не удалось полностью искоренить употребление психоактивных веществ.
Подход снижения вреда не умаляет важности попыток помочь человеку полностью отказаться от наркотиков, но допускает и признает, что для многих потребителей наркотиков достижение этой цели может занять весьма продолжительное время, при котором риск инфицирования прежде всего ВИЧ-инфекцией и гепатитами, а также другими заболеваниями очень высок. Поэтому работа с потребителями наркотиков не должна ограничиваться целью полного прекращения употребления (хотя эта цель является высшей в иерархии снижения вреда), но должна быть направлена и на другие проблемы, связанные с наркотиками, и на их минимизацию.
3.
Что же такое «снижение вреда»?
Снижение вреда представляет собой не модель наркополитики, а опреде
ленный подход к решению возникающих проблем, связанных с любыми наркотиками.
Основная направленность этого подхода — идентификация конкретных рисков и постановка конкретных и прагматичных (то есть реально достижимых и краткосрочных) целей.
Например, в случае «войны с наркотикам» подобными рисками будут являться криминализация потребителей наркотиков и распространение эпидемий инфекционных заболеваний, именно на их уменьшение (или ликвидацию) направлена работа по снижению вреда.
В отличие от идеалистических политик, ставящих перед собой недостижимые цели, такие как «мир без наркотиков», «в тридцатый век без наркотиков», «легализация всех наркотиков», подход снижения вреда принимает в сферу внимания только то, что достижимо здесь и сейчас!
Работа по снижению вреда направлена на ограничение или снижение
природы и степени распространения вредных последствий употребления
наркотиков, в том числе:
•медицинских: ограничение распространения вирусных (ВИЧ, гепатит
и др.) и бактериальных (туберкулез, сифилис и др.) инфекций, пере дозировок, проблем с венами (тромбозы, тромбофлебиты, гнойные
хирургические осложнения), а также общего ослабления иммунной
системы и т.д.;
•социальных: социальные издержки широкого распространения неза
конных наркотиков, невозможность социальной адаптации для потре
бителей, проблемы с работой, учебой, в семье и т.д.;
•экономических: затраты на лечение людей с ВИЧ/СПИДом; нетрудо способность большой части молодого населения и др.;
•правовых: нарушение гражданских прав людей, употребляющих наркотики, тюремное заключение потребителей наркотиков и др.;
•прочих последствий, которые могут иметь место в результате потре
бления наркотиков.
Тезисы Снижения вреда
Снижение вреда включает стратегии и практики, направленные на снижение вредных последствий употребления наркотиков без требования о прекращении их потребления.
Снижение вреда дополняет подходы, направленные на предупреждение или сокращение потребления наркотиков, но в этом подходе признается, что многие люди, употребляющие наркотики, не могут или не хотят прекратить их потребление.
Основой является необходимость предоставить людям, употребляющим наркотики, такие варианты действий, которые помогут снизить риски, связанные с потреблением наркотиков и с возможными вредными последствиями для них самих и для других людей.
На чем основана философия Снижение вреда?
На твердой приверженности принципам защиты общественного здоровья и прав человека.
Применении подходов, приносящих пользу людям, употребляющим наркотики, их семьям и обществу в целом.
«Лучше не употреблять наркотики. Но если ты не можешь этого сделать, то сведи к минимуму риски связанные со способом употребления. Менее вредно глотать наркотик или нюхать, чем колоть его. Менее вредно курить наркотик, чем колоть, глотать или нюхать.»
Универсальность. Программы Снижению вреда могут работать и работают наряду с подходами, нацеленными на сокращение потребления наркотиков.
Основные принципы идеологии Снижения вреда
Права человека распространяются на всех.
Потребители наркотиков являются неотъемлемыми членами общества. Страдает один член общества – страдает всё общество.
Потребители наркотиков не должны ущемляться в своих правах, включая право на наивысший возможный уровень здоровья, получение социальных услуг, на труд, на защиту от несанкционированного задержания и свободу от жестокого или унижающего достоинство обращения.
Снижение вреда выступает против причинения намеренного вреда людям, которые употребляют наркотики, с целью контроля над оборотом наркотиков и профилактики употребления наркотиков, а также призывает использовать меры реагирования на употребление наркотиков в рамках соблюдения фундаментальных прав человека.
Цели снижения вреда
Более безопасное употребление наркотиков:
•Отказ от инъекционного употребления
•Сокращение частоты инъекций
•Использование только новых или стерилизованных принадлежностей для инъекций
•Использование только личных и никогда чужих принадлежностей для инъекций
Основной целью НЕ является прекращение употребления!
Плюсы снижения вреда
Снижение вреда может помочь человеку перейти из состояния хаоса в состояние контроля над своей жизнью и здоровьем.
Снижение вреда спасает жизни и улучшает качество жизни, позволяя потребителям оставаться интегрированными в общество, и сокращает расходы на здравоохранение путём - сокращения передозировки наркотиков, передачи инфекционных заболеваний, травм и болезней.
Снижение вреда приносит пользу обществу, благодаря значительному уменьшению потребления наркотиков, выброшенного инструментария, связанной с наркотиками преступности, и связанных с этим расходов на здравоохранение, охрану порядка и уголовное законодательство.
Оно уменьшает негативное влияние открытой наркотической среды на местную торговлю и улучшает климат для туризма и экономического развития.
Практики снижения вреда в Украине
•Обмен игл и шприцев
•Распространение профилактических средств
•Информационно-образовательная работа
•Консультирование
•Опиодная заместительная терапия (медицинская услуга)
•Тестирование на ВИЧ и гепатит С (медицинская услуга)
•Социальное сопровождение
•Профилактика передозировок
Павел Куцев
Киев, 2019. специально для БФ «ВОЛНА»
Залиште свої контактні данні, і ми зв'яжемося з Вами якнайшвидше, щоб відповісти на ваші питання та допогти Вам
© "ВОЛНА", Всі права захищені